Capacitação de cuidadores de crianças com autismo em intervenção via SUS / FORMACIÓN DE CUIDADORES DE NIÑOS CON AUTISMO EN INTERVENCIÓN VÍA SUS / TRAINING OF CAREGIVERS OF AUTISTIC CHILDREN IN INTERVENTION VIA SUS

Autism spectrum disorders are characterized by neurodevelopmental alterations with onset of symptoms in childhood. The literature has indicated that the models of intensive behavioral intervention can produce significant improvements in several areas of the development of people with this diagnosis. The offer of this type of therapy in Brazil is still scarce, especially in institutions financed by the Unified Health System. However, the training of caregivers has been pointed out as an alternative to promote access to this type of therapy to more autistic people. The aim of this study was to analyze the effects of caregiver training on the development of autistic children treated at an institution financed by the Unified Health System. Participants were assessed before and after the intervention, using an instrument that measured the children's development. The results indicated improvement in the development of six children out of a group of 17.

Os transtornos do espectro do autismo constituem-se por alterações do neurodesenvolvimento com início dos sintomas na infância. A literatura tem indicado que os modelos de intervenção comportamental in-tensiva podem produzir melhoras significativas em várias áreas do desenvolvimento de pessoas com esse diagnóstico. A oferta desse tipo de terapia no Brasil ainda é escassa, especialmente em instituições finan-ciadas pelo Sistema Único de Saúde. Contudo, a capacitação de cuidadores tem sido apontada como uma alternativa para promover o acesso a esse tipo de terapia a mais pessoas com autismo. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos da capacitação de cuidadores no desenvolvimento de crianças com autismo atendidas em uma instituição financiada pelo Sistema Único de Saúde. Os participantes foram avaliados antes e após a intervenção, por meio de instrumento que mediu o desenvolvimento das crianças. Os resul-tados indicaram melhora no desenvolvimento de seis crianças de um grupo de 17.

Los trastornos del espectro autista se caracterizan por alteraciones del neurodesarrollo con inicio de sín-tomas en la infancia. La literatura ha indicado que los modelos de intervención conductual intensiva pueden producir mejoras significativas en varias áreas del desarrollo de las personas con este diagnóstico. La oferta de este tipo de terapia en Brasil aún es escasa, especialmente en instituciones financiadas por el Sistema Único de Salud. Por otro lado, la formación de cuidadores se ha señalado como una alternativa para promover el acceso a este tipo de terapia a más personas con autismo. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de la formación de cuidadores en el desarrollo de niños con autismo atendidos en una institución financiada por el Sistema Único de Salud. Los participantes fueron evaluados antes y después de la intervención, utilizando un instrumento que midió el desarrollo de los niños. Los resultados indicaron una mejora en el desarrollo de seis niños en un grupo de 17.

Analysis of Motor Behavior based on Recurrence Analysis in Adults with Autism Spectrum and Neurotypicals in a Dynamic Balance Task: a pilot study / Análisis del Comportamiento Motor basado en el Análisis de Recurrencia en Adultos con Espectro Autista y Neurotípicos en una Tarea de Equilibrio Dinámico: un estudio piloto / Análise do Comportamento Motor com base na Análise de Recorrência em Adultos com Espectro deAutismo e Neurotípicos numa Tarefa de Equilíbrio Dinâmico: um estudo piloto

Introduction: Autism spectrum disorders (ASD) refers to a range of neurodevelopmental disorders with deficits in postural control (PC), motor development and coordination. The PC deficit appears to be persistent across the spectrum and can limit the acquisition of new motor skills with severe consequences in life’s’ quality. Objectives: i) to verify if the nonlinear techniques can identify the local recurrence pattern in the phase space of the PC, in individuals with ASD, ii) to compare the PC between ASD and neurotypical individuals, during a task of dynamic rotation balance. Methods: six male adult individuals, three autistic and three neurotypicals, performed a dynamic balance task, where angular velocity data was collected from the trunk. Results: Despite the inexistence of significant differences, autistic adults revealed, for all planes of movement, higher mean values of recurrence, periodicity, stability (except for the maximum line in the transversal plane), complexity and intermittence; differences that were visually confirmed by observingthe recurrence graphs. Autistic participants also revealing lower mean values of Lyapunov exponent, meaning less divergency and variability than the neurotypicals. Conclusions: the autistic’s postural control strategy of a greater periodicity, stability and a lower divergence and variability, may result from less plasticity in the ability to adjust to momentary states of postural imbalance. This strategy could be linked to the autistic’s stereotypical behavior of continuously cyclical movements. However, this does not result in greater variability in movement, but less variability. Given the neuro-motor difficulty of these autistic adults in producing varied ranges of motion, it is recommended to introduce dynamic balance activities, starting with reduced levels of postural stability disturbance. (AU)

Introducción: Los trastornos del espectro autista (TEA) se refieren a una serie de trastornos del neurodesarrollo con déficits en el control postural (CP), el desarrollo motor y la coordinación. El déficit de CP parece estar muy extendido en todo el espectro y puede limitar la adquisición de nuevas habilidades motoras con graves consecuencias en la calidad de vida. Objetivos: i) verificar si las técnicas no lineales identifican el patrón de recurrencia local en el espacio de fase de la CP en individuos con TEA, ii) comparar la CP entre individuos con TEA y neuro típico, durante una tarea de equilibrio de rotación dinámica. Métodos: seis individuos adultos del sexo masculino, tres autistas y tres neuro típico, realizaron una tarea de equilibrio dinámico, donde se recolectaron datos sobre la velocidad angular del tronco. Resultados: A pesar de la ausencia de diferencias significativas, los adultos autistas mostraron, para todos los planos de movimiento, valores medios más altos para la recurrencia, la periodicidad, la estabilidad (excepto para la línea máxima en el plano transversal), la complejidad y la intermitencia; estas diferencias se confirmaron visualmente al observar los gráficos de recurrencia. Autistas también revelaron valores medios más bajos del exponente de Lyapunov, lo que significa menos divergencia y variabilidad en comparación con los neurotípicos. Conclusiones: La estrategia de control postural de los autistas basada en mayor periodicidad, estabilidad y menor divergencia y variabilidad en el control del equilibrio puede resultar de una menor plasticidad en la capacidad de adaptación a estados momentáneos de desequilibrio postural. (AU)

Introdução: Os transtornos do espectro do autismo (TEA) referem-se a uma gama de transtornos no neuro desenvolvimento com déficits nocontrole postural (CP), desenvolvimento motor e coordenação. O déficit no CP parece ser generalizado em todo o espectro e pode limitar a aquisição de novas habilidades motoras com graves consequências na qualidade de vida. Objetivos: i) verificar se as técnicas não lineares identificam o padrão de recorrência local no espaço de fase do CP em indivíduos com TEA, ii) comparar o CP entre indivíduos com TEA e neuro típicos, durante uma tarefa de equilíbrio dinâmico de rotação. Métodos: seis indivíduos adultos do sexo masculino, três autistas e três neuro típicos, realizaram uma tarefa de equilíbrio dinâmico, onde foram recolhidos dados da velocidade angular do tronco. Resultados: Apesar da inexistência de diferenças significativas, os adultos autistas revelaram, para todos os planos de movimento, valores médios superiores de recorrência, periodicidade, estabilidade (exceto na linha máxima no plano transversal), complexidade e intermitência; diferenças estas confirmadas visualmente pela observação dos gráficos derecorrência. Os autistas revelaram ainda valores médios mais baixos do expoente de Lyapunov, significando menor divergência e variabilidade em comparação com os neurotípicos. Conclusões: A estratégia de controle postural dos autistas baseada em maior periodicidade, estabilidade e menor divergência e variabilidade no controle do equilíbrio pode resultar de uma menor plasticidade na capacidade de se ajustar a estados momentâneos de desequilíbrio postural. Esta estratégia pode estar ligada ao comportamento estereotipado dos autistas de realização contínua de movimentos cíclicos. No entanto, isso não resulta em maior variabilidade no movimento, mas em menor variabilidade. (AU)

Efeitos do Uso de Tecnologias da Informação e Comunicação na Capacitação de Cuidadores de Crianças com Autismo / Effects of the Use of Information and Communication Technologies on the Training of Caregivers of Children with Autism

RESUMO: O objetivo geral deste estudo foi avaliar a viabilidade do uso de Tecnologias da Informação e Comunicação para a capacitação de cuidadores de crianças com autismo em um contexto de Intervenção Comportamental Intensiva. Participaram do estudo 24 crianças com o diagnóstico de autismo, com idades entre 3 anos e 2 meses e 8 anos e 10 meses e seus respectivos cuidadores. Os cuidadores realizaram as estimulações comportamentais e intensivas com as crianças com autismo e foram capacitados por profissionais especializados, porém essa capacitação ocorreu por meio do uso de Tecnologias da Informação e Comunicação, estando profissionais e cuidadores em locais diferentes. Os participantes com autismo foram avaliados antes e após a intervenção, por meio de instrumentos padronizados que permitiram medir o desenvolvimento das crianças. Os resultados indicaram a viabilidade do uso dessas tecnologias para capacitar cuidadores e ganhos no desenvolvimento das crianças com autismo.

ABSTRACT: The objective of this study was to evaluate the viability of using Information and Communication Technologies for the training of caregivers of children with autism in the context of Intensive Behavioral Intervention. Twenty-four children diagnosed with autism, aged between 3 years and 2 months and 8 years and 10 months and their respective caregivers participated in the study. Caregivers performed behavioral and intensive stimulations with children with autism and were trained by specialized professionals, however this training took place using Information and Communication Technologies, being professionals and caregivers in different locations. Participants with autism were assessed before and after the intervention, using standardized instruments that allowed measuring the children's development. The results indicated the viability of using these technologies to empower caregivers and gains in the development of children with autism.

The eye-tracking of social stimuli in patients with Rett syndrome and autism spectrum disorders: a pilot study / Rastreamento do olhar para estímulos sociais em pacientes com síndrome de Rett e transtornos do espectro do autismo: estudo piloto

Objective To compare visual fixation at social stimuli in Rett syndrome (RT) and autism spectrum disorders (ASD) patients. Method Visual fixation at social stimuli was analyzed in 14 RS female patients (age range 4-30 years), 11 ASD male patients (age range 4-20 years), and 17 children with typical development (TD). Patients were exposed to three different pictures (two of human faces and one with social and non-social stimuli) presented for 8 seconds each on the screen of a computer attached to an eye-tracker equipment. Results Percentage of visual fixation at social stimuli was significantly higher in the RS group compared to ASD and even to TD groups. Conclusion Visual fixation at social stimuli seems to be one more endophenotype making RS to be very different from ASD. .

Objetivo Comparar a fixação visual em estímulos sociais em pacientes com síndrome de Rett (SR) e com transtornos do espectro do autismo (TEA). Método Fixação visual em estímulos sociais foi analisada em 14 pacientes do sexo feminino com SR (idades entre 4 e 30 anos), 11 pacientes do sexo masculino com TEA (idades entre 4 e 20 anos), e 17 crianças do sexo feminino com desenvolvimento típico (DT). Os participantes foram expostos a três figuras diferentes (duas figuras de faces humanas e uma figura contendo estímulo social e não social) apresentadas por 8 segundos cada uma no monitor de um computador acoplado a um equipamento de rastreamento de olhar. Resultados A porcentagem de fixação visual em estímulos sociais foi significativamente maior no grupo SR do que no grupo TEA e mesmo no grupo DT. Conclusão A fixação visual em estímulos sociais parece ser mais um dos endofenótipos que esclarecem as diferenças entre SR e TEA. .

Trastornos generalizados del desarrollo en otorrinolaringología pediátrica / Pervasive development disorders in pediatric otolaryngology / Transtornos generalizados do desenvolvimento emotorrinolaringologia pediátrica

Los pacientes con TGD, presentan un variado abanico de patologías, relacionadas con los trastornos del comportamiento, del lenguaje y del desarrollo. El comportamiento de cada uno de ellos puede ser muy diferente. Es primordial llegar al diagnóstico correcto de las patologías otorrinolaringológicas, hipoacusias de conducción, neurosensoriales, ventilatorias, deglutorias y del lenguaje. Estos pacientes requieren una mayor atención y acompañamiento en la realización de los estudios diagnósticos, en el manejo del niño y su familia en la consulta y en los procedimientos quirúrgicos. Se realizará en este trabajo, un abordaje a esta patología desde todos los aspectos que involucran al otorrinolaringólogo y al equipo multidisciplinario.

Os pacientes com TGD apresentam um variado leque de patologias relacionadas com os transtornos do comportamento, de linguagem e de desenvolvimento. O comportamento de cada um deles pode ser muito diferente. É primordial chegar ao diagnóstico correto das patologias otorrinolaringológicas, hipoacusias de condução, neurossensoriais, ventilatórias, deglutórias e de linguagem. Estes pacientes requerem uma maior atenção e acompanhamento na realização de estudos diagnósticos, na maneira como lidar com a criança e a sua família durante a consulta e nos procedimentos cirúrgicos. Neste trabalho, esta patologia será abordada a partir de todos os aspectos que envolvem o otorrinolaringologista e a equipe multidisciplinar.

Patients with PDD present with a broad spectrum of impairments associated with behavior, language, and development. These patients may behave very differently from each other. Adequate diagnosis of the otolaryngology pathologies, such as conductive or sensorineural hearing loss and ventilation, swallowing, and language disturbances is of utmost importance. These patients and their families require additional care, support, and management strategies during doctor visits, when diagnostic studies are performed, and in the preparation for surgical p Discuss in this paper an approach to this disease from every aspect involving the otolaryngologist and the multidisciplinary team.

Rastreamento de sinais e sintomas de transtornos do espectro do autismo em irmãos / Screening for signs and symptoms of autism spectrum disorders in siblings

Os transtornos globais do desenvolvimento (TGD) são caracterizados por anormalidades qualitativas e abrangentes em três domínios do desenvolvimento: interação social recíproca, comunicação e presença de um repertório comportamental de interesses restritos, repetitivo e estereotipado. Estudos genéticos têm identificado a recorrência de TGD numa mesma família. O presente estudo teve por objetivo rastrear a ocorrência de sinais e sintomas de TGD em irmãos de indivíduos com esse diagnóstico. Participaram do estudo 25 sujeitos provenientes de 19 famílias. A coleta de dados foi realizada mediante a utilização da versão brasileira do Autism Screening Questionnaire (ASQ), ou Questionário de Comportamento e Comunicação Social. Foram confirmados dois casos de irmãos com TGD (10,52 por cento dos casos), sendo um irmão gêmeo monozigótico e um irmão de um probando com diagnóstico de síndrome de Asperger. Os dados apontam para taxas mais elevadas do que aquelas descritas na literatura (2-6 por cento) e se aproximam dos achados que relatam 10 por cento de recorrência familiar em gêmeos dizigóticos. Esse resultado fornece evidências de possíveis fatores neurogenéticos para explicar a ocorrência de TGD nos familiares dos probandos estudados e salienta a necessidade de efetuar o rastreamento desse transtorno não só na criança avaliada, mas também em seus irmãos.

Pervasive developmental disorders (PDD) are characterized by comprehensive and qualitative abnormalities affecting three areas of development: reciprocal social interaction, communication, and a repetitive, stereotyped behavioral repertoire, of limited interests. Genetic studies have identified the recurrence of PDD in the same family. The present study aimed to trace the occurrence of signs and symptoms of PDD in the siblings of patients with this diagnosis. The study included 25 subjects from 19 families. Data collection was performed using the Brazilian version of the Autism Screening Questionnaire (ASQ). Two cases of PDD in siblings were confirmed (10.52 percent of cases): a monozygotic twin brother and the brother of a proband with a diagnosis of Asperger syndrome. Our data indicate higher rates of PDD in siblings than described in the literature (2-6 percent), close to the findings that suggest a 10 percent rate of familial recurrence in dizygotic twins. This result provides evidence of possible neurogenetic factors to explain the occurrence of PDD in relatives of the probands assessed and underscores the need to screen not only the child under evaluation, but also their siblings.